Consecuencias neurológicas del Post-Esfuerzo en SFC
Publicado: 16 Abr 2017, 00:58
Este estudio sobre los efectos neurológicos del Malestar Post-Esfuerzo (PEM) abunda sobre lo que ya hemos comentado muchas veces: que el ejercicio provoca una exacerbación de los síntomas del SFC/EM en los días posteriores al esfuerzo. En este caso, se compara 15 enfermas de SFC/EM y 15 controles sanos durante un esfuerzo SUBMÁXIMO (hasta el 70% de la frecuencia cardíaca máxima) de 30 minutos en un cicloergómetro y se estudia sus consecuencias a nivel neuronal. Se obtienen imágenes cerebrales funcionales una semana antes del ejercicio y 24h después del mismo.
Estas imágenes funcionales se hacen en tres situaciones distintas: 1- una prueba cognitiva fatigante (series de sumas) 2- una prueba cognitiva no fatigante (reconocimiento de números) y 3- una prueba motora no fatigante (martillear con los dedos).
Las enfermas de SFC/EM mostraron muchos más cambios en la sintomatología comparados con los controles. Aunque aparentemente tanto las enfermas como los controles tuvieron la misma respuesta al ejercicio, los enfermos de SFC se ejercitaron a unos watios significativamente inferiores y refirieron mucho mas agotamiento y dolor muscular en las piernas. En cuanto a la respuesta cognitiva, se obtuvo una mejora cognitiva post ejercicio en los controles y un empeoramiento en los enfermos. La respuesta al martilleo de dedos no hizo diferencia entre los dos grupos. Durante el reconocimiento de números, los controles mostraron una mayor actividad mental en el cortex posterior cingulado respecto al pre-ejercicio. En la serie de sumas, los cambios en la actividad cerebral se correspondieron con los síntomas en los pacientes a las 24h tras el esfuerzo.
La conclusión final resulta contundente, a mi entender:
"El ejercicio agudo* exacerbó los síntomas, perjudicó el rendimiento cognitivo y afectó la función cerebral en los enfermos de SFC/EM. Estos resultados convergentes, que vinculan la exacerbación de síntomas con la función cerebral, proporcionan una evidencia objetiva de los efectos de detrimento neurofisiológico del PEM"
*"acute exercise" se refiere a "ejercicio agudo" en contraposición a ejercicio intenso, es decir, como un ejercicio poco exigente durante un periodo corto de tiempo.
Abstract
Post exertion malaise is one of the most debilitating aspects of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome, yet the neurobiological consequences are largely unexplored. The objective of the study was to determine the neural consequences of acute exercise using functional brain imaging. Fifteen female Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome patients and 15 healthy female controls completed 30min of submaximal exercise (70% of peak heart rate) on a cycle ergometer. Symptom assessments (e.g. fatigue, pain, mood) and brain imaging data were collected one week prior to and 24h following exercise. Functional brain images were obtained during performance of: 1) a fatiguing cognitive task - the Paced Auditory Serial Addition Task, 2) a non-fatiguing cognitive task - simple number recognition, and 3) a non-fatiguing motor task - finger tapping. Symptom and exercise data were analyzed using independent samples t-tests. Cognitive performance data were analyzed using mixed-model analysis of variance with repeated measures. Brain responses to fatiguing and non-fatiguing tasks were analyzed using linear mixed effects with cluster-wise (101-voxels) alpha of 0.05. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome patients reported large symptom changes compared to controls (effect size ≥0.8, p<0.05). Patients and controls had similar physiological responses to exercise (p>0.05). However, patients exercised at significantly lower Watts and reported greater exertion and leg muscle pain (p<0.05). For cognitive performance, a significant Group by Time interaction (p<0.05), demonstrated pre- to post-exercise improvements for controls and worsening for patients. Brain responses to finger tapping did not differ between groups at either time point. During number recognition, controls exhibited greater brain activity (p<0.05) in the posterior cingulate cortex, but only for the pre-exercise scan. For the Paced Serial Auditory Addition Task, there was a significant Group by Time interaction (p<0.05) with patients exhibiting increased brain activity from pre- to post-exercise compared to controls bilaterally for inferior and superior parietal and cingulate cortices. Changes in brain activity were significantly related to symptoms for patients (p<0.05). Acute exercise exacerbated symptoms, impaired cognitive performance and affected brain function in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome patients. These converging results, linking symptom exacerbation with brain function, provide objective evidence of the detrimental neurophysiological effects of post-exertion malaise.
enlace: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28216087
Estas imágenes funcionales se hacen en tres situaciones distintas: 1- una prueba cognitiva fatigante (series de sumas) 2- una prueba cognitiva no fatigante (reconocimiento de números) y 3- una prueba motora no fatigante (martillear con los dedos).
Las enfermas de SFC/EM mostraron muchos más cambios en la sintomatología comparados con los controles. Aunque aparentemente tanto las enfermas como los controles tuvieron la misma respuesta al ejercicio, los enfermos de SFC se ejercitaron a unos watios significativamente inferiores y refirieron mucho mas agotamiento y dolor muscular en las piernas. En cuanto a la respuesta cognitiva, se obtuvo una mejora cognitiva post ejercicio en los controles y un empeoramiento en los enfermos. La respuesta al martilleo de dedos no hizo diferencia entre los dos grupos. Durante el reconocimiento de números, los controles mostraron una mayor actividad mental en el cortex posterior cingulado respecto al pre-ejercicio. En la serie de sumas, los cambios en la actividad cerebral se correspondieron con los síntomas en los pacientes a las 24h tras el esfuerzo.
La conclusión final resulta contundente, a mi entender:
"El ejercicio agudo* exacerbó los síntomas, perjudicó el rendimiento cognitivo y afectó la función cerebral en los enfermos de SFC/EM. Estos resultados convergentes, que vinculan la exacerbación de síntomas con la función cerebral, proporcionan una evidencia objetiva de los efectos de detrimento neurofisiológico del PEM"
*"acute exercise" se refiere a "ejercicio agudo" en contraposición a ejercicio intenso, es decir, como un ejercicio poco exigente durante un periodo corto de tiempo.
Neural consequences of post-exertion malaise in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome.
Cook DB1, Light AR2, Light KC2, Broderick G3, Shields MR4, Dougherty RJ4, Meyer JD4, VanRiper S4, Stegner AJ4, Ellingson LD5, Vernon SD6.Abstract
Post exertion malaise is one of the most debilitating aspects of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome, yet the neurobiological consequences are largely unexplored. The objective of the study was to determine the neural consequences of acute exercise using functional brain imaging. Fifteen female Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome patients and 15 healthy female controls completed 30min of submaximal exercise (70% of peak heart rate) on a cycle ergometer. Symptom assessments (e.g. fatigue, pain, mood) and brain imaging data were collected one week prior to and 24h following exercise. Functional brain images were obtained during performance of: 1) a fatiguing cognitive task - the Paced Auditory Serial Addition Task, 2) a non-fatiguing cognitive task - simple number recognition, and 3) a non-fatiguing motor task - finger tapping. Symptom and exercise data were analyzed using independent samples t-tests. Cognitive performance data were analyzed using mixed-model analysis of variance with repeated measures. Brain responses to fatiguing and non-fatiguing tasks were analyzed using linear mixed effects with cluster-wise (101-voxels) alpha of 0.05. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome patients reported large symptom changes compared to controls (effect size ≥0.8, p<0.05). Patients and controls had similar physiological responses to exercise (p>0.05). However, patients exercised at significantly lower Watts and reported greater exertion and leg muscle pain (p<0.05). For cognitive performance, a significant Group by Time interaction (p<0.05), demonstrated pre- to post-exercise improvements for controls and worsening for patients. Brain responses to finger tapping did not differ between groups at either time point. During number recognition, controls exhibited greater brain activity (p<0.05) in the posterior cingulate cortex, but only for the pre-exercise scan. For the Paced Serial Auditory Addition Task, there was a significant Group by Time interaction (p<0.05) with patients exhibiting increased brain activity from pre- to post-exercise compared to controls bilaterally for inferior and superior parietal and cingulate cortices. Changes in brain activity were significantly related to symptoms for patients (p<0.05). Acute exercise exacerbated symptoms, impaired cognitive performance and affected brain function in Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome patients. These converging results, linking symptom exacerbation with brain function, provide objective evidence of the detrimental neurophysiological effects of post-exertion malaise.
enlace: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28216087