La Seg. Social paga a los médicos para que den menos bajas

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23/12/2009

Elena G. Sevillano,
El País

Los convenios firmados por la Seguridad Social con las comunidades autónomas pretenden incentivar que los médicos reduzcan el tiempo de duración de las bajas laborales. Un facultativo puede llegar a cobrar como incentivo 1.700 euros si cumple el objetivo.

En la Seguridad Social no les gusta hablar de fraude en las bajas laborales por incapacidad temporal (IT). Prefieren llamarlo "abuso" o "uso indebido". Pero constatan que existe. Por eso están firmando con las comunidades autónomas convenios para "racionalizar" la gestión de estos procesos, que le cuestan al Estado entre 6.000 y 7.000 millones de euros anuales. Madrid y Cataluña han sido dos de las últimas comunidades en firmar esos convenios, por los cuales la Seguridad Social les entrega unas cantidades destinadas, entre otras cosas, a incentivar a los médicos que dan las bajas.

El objetivo, según el convenio específico firmado con Madrid, es "conseguir la reducción de los tiempos medios de duración" de las bajas. Los médicos madrileños están a punto de cobrar los primeros incentivos, que pueden llegar a los 1.754 euros si cumplen al cien por cien con los objetivos. La Seguridad Social ha destinado 4.750.000 euros a financiar el programa. El crédito se dedica a "incentivar" a los profesionales que participan en el programa: inspectores médicos, médicos de atención primaria y personal administrativo.

El convenio con Cataluña le saldrá a la Seguridad Social por 5,7 millones de euros. En total, en 2009, el Ministerio de Trabajo destinó 30 millones de euros a este tipo de convenios. Hasta ahora, y según una portavoz del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), se han firmado con Extremadura, Andalucía, La Rioja, Galicia, Asturias, Baleares, Canarias, Valencia, Madrid y Cataluña. "Algunas comunidades, como Murcia y Aragón, no lo han suscrito porque no estaban preparadas para el programa de incentivación", explica Mª Dolores Santamaría, subdirectora general de Gestión de IT del Instituto Nacional de la Seguridad Social.

El programa de reducción de bajas se centra en 14 patologías, las mismas en todas las comunidades autónomas, que según el INSS son las que concentran el 30% de todas las incapacidades temporales. Son estos 14 diagnósticos los que se vigilan y controlan en el programa. También son los que permiten calcular a los servicios de salud autonómicos qué médicos han cumplido mejor los objetivos y, por tanto, qué cantidad económica les corresponde a modo de incentivo. Se trata de trastornos depresivos y neuróticos, tendinitis, esguinces y torceduras, problemas de espalda, etc.

La valoración incluye tanto el número de procesos como la suma de los días de baja laboral. "El incentivo económico para la comunidad autónoma vendrá relacionado directamente con la reducción en días de la prestación", afirman los convenios con Madrid y Cataluña. La reducción se calcula comparando un periodo determinado con otro anterior "en condiciones de homogeneidad en cuanto a duración, fechas, número de afiliados, etc.", añaden. "Cada día disminuido se valora en 15,23 euros a favor de la comunidad autónoma".

Madrid empezará a pagar el incentivo a sus médicos de familia en la nómina de diciembre, según ha estado informando la Dirección General de Recursos Humanos a los gerentes de cada área sanitaria. Los médicos cobrarán en función de su porcentaje de cumplimiento. Si es del 100%, la cantidad llega a los 1.754 euros. Si es del 75%, 1.315 euros. Del 60%, 1.051 euros. Y así sucesivamente. Podrían no cobrar nada si no han reducido los días de baja. El cálculo se hace, según fuentes sanitarias, centro de salud a centro de salud. El médico que más haya reducido sus IT será considerado el que mejor haya conseguido los objetivos. Sus resultados serán el 100%, a partir del cual se irá calculando el porcentaje del resto de sus compañeros.

También el personal administrativo que participa en la gestión de las bajas cobrará incentivo, en este caso un fijo de 200 euros. En algunos centros de salud existen circuitos especiales para la IT en casos de bajas largas. En lugar de que el usuario pida visita con el médico cada semana para renovar su parte de confirmación, se dirige a la unidad administrativa, donde se lo resuelven sin cita previa.

A los médicos madrileños no les ha sentado nada bien la llegada del incentivo. La Sociedad Madrileña de Medicina de Familia y Comunitaria (Somamfyc) "rechaza las medidas de incentivación de la incapacidad temporal" por considerarlas "inútiles", según asegura en un comunicado. "Creo que es un disparate, que supone un aguinaldo arbitrario que no mejorará la gestión de la IT", afirma su presidente, Paulino Cubero. El premio a los médicos que más hayan reducido los días de baja de sus pacientes ha sido objeto de discusiones en foros profesionales en internet. Todos se manifiestan en contra. "Una vergüenza más, una perversión más. Creo que pone en duda la ética profesional de los médicos. ¿Es que necesitamos un incentivo para atender lo mejor posible a nuestros pacientes? ¿Acaso se duda de la buena praxis?", se pregunta un médico de primaria.

"Los médicos se oponen porque no están bien informados", asegura la subdirectora general del INSS. "Estamos obligados a controlar el gasto público y lo que queremos es que la incapacidad temporal se use para lo que la ley establece y por quienes cumplen los requisitos. Lo que no queremos es que haya abusos", añade. Santamaría explica que hay comunidades, como Extremadura, que están teniendo "un magnífico comportamiento en IT". De ahí que, en ese caso, a los médicos se les pague "para que mantengan los ratios de IT, que son buenos". En el resto de comunidades, en cambio, el dinero sí se destina a reducir número y días de duración de las bajas. En Madrid, por ejemplo, las bajas "están disparadas", asegura.

El objetivo de la Seguridad Social es, según Santamaría, racionalizar el gasto y homogeneizar. "¿Qué causa hay para que una misma patología dure siete veces más en una comunidad que en otra?", se pregunta. "Habría que analizar si es porque las pruebas diagnósticas tardan mucho o si las listas de espera para operarse son muy largas".

Los convenios incluyen también programas de formación para los médicos. "La IT tiene que usarse para lo que establece la ley. Por ejemplo, no debe darse una baja para paliar la falta de conciliación laboral de una mujer", explica Santamaría. De momento, los convenios ya firmados "están dando magníficos resultados", asegura. En 2010, la Seguridad Social les destinará otros 35 millones de euros.

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Si ellos cumplieran con su trabajo y valorasen la realidad del enfermo, no tendría nada que decir. Pero todos sabemos que no es así. Se trata de negar la realidad del enfermo para cobrar más dinero (supongo que todos tenemos hipotecas que pagar, o viajes que realizar, tanto da). INDIGNANTE.

Al final, resulta que sólo somos una moneda de cambio. Para mí, la Seguridad Social cada vez hace más honor a su sigla: SS, porque ni da seguridad, ni tiene un pelo de social. Casi me sorprende que entre ese maremagno de cabezas malpensantes todavía haya unos pocos médicos que intentan hacer su trabajo como tales: esos pocos médicos con vocación son más dignos de admiración que nunca, porque realmente, nadan en una piscina llena de tiburones.

[virginia]

Eli,esto lo metí yo el mes pasado en el epigrafe Como os gustaria ser tratados por vuestro entorno, precisamente con la intencion de agrupar las cosas y que no esten tan diseminadas .

No te parece que se podría ordenar los temas un poco más...en vez de tener una lista de temas que ocupan 5 paginas.?
Por ejemplo un epigrafe para Cuestiones colaterales al sfc en la prensa escrita.
Bueno,es solo una sugerencia...

[elipoarch]

No me había dado cuenta, he buscado la notícia y no la he visto. No la hubiera buscado en ese tema, la verdad.

Ordenar los mensajes se puede hacer, pero entonces hay que ir abriendo subforos y temas y la gente se pierde. Además, no te olvides que yo también estoy enferma y trabajo a jornada completa, así que no me queda muchas fuerzas para tanto trabajo. Quiero hacer un subforo de síntomas y otro de suplementos, para ir desplazando los mensajes que ya no se actualizan, pero ni sé dónde ponerlo, ya no doy más de sí. Busco información para ponerla en el foro y contesto lo que puedo, poco más. Cuando pase este brote, miraré de poner un poco de orden, por ahora, se queda así. Gracias por la observación. Cuando pueda, unificaré este mensaje con el tuyo.

[elipoarch]

De todos modos con "vuestro entorno" no me refería a los médicos, esos, cuanto más lejos de mi entorno, mejor

[virginia]

Perdon, si de mi redacción se desprende una especie de orden o mandato.Ya se que todos estamos enfermos y curramos y encima algunos tb currais para todos nosotros.

Lo unico que quería era dar a entender que me parecería interesante que entre todos buscasemos titulo para 5 ó 6 epigrafes en los que integrar los mensajes del foro general. A mi me parece que nos perderiamos menos. Entendido como tarea a largo plazo y pa cuando se pueda, faltaría más. Pero vamos, que es mi opinion,y pa gustos colores.

[elipoarch]

Cap problema, Virginia. No lo entendí como una orden, sino como una sugerencia.

Sería práctico que estos foros tuvieran un sistema de etiquetas, como los blogs, para poder "archivar" automáticamente los temas por contenido. No sé si alguien habrá diseñado un añadido así. Lo buscaré, he llegado a la conclusión que en internet siempre hay alguien que ha pensado lo mismo que yo un poco antes Desde luego sería un sistema rápido y fácil de conseguir lo que queremos.
Un abrazo

[virginia]

Ojalá que pases pronto el brote, un abrazo!

[cacoya]

Eli, aunque ahora estas con un brote y no parece el momento adecuado, el otro dia comentaste como pasate de una situación de estar postrada a poder llevar una vida relativamente "normal".

Me gustaria que cuando tengas tiempo y ganas, no cuentes, si quieres, que es todo lo que tomas, o lo que no tomas. Quiero decir medicación, suplementos, restricciones en la dieta, etc.. No sési en este tema, en otro, o en el grupo de suplementos. Donde mejor te parezca.

Besos

[elipoarch]

Cuando pueda, lo hago. Hace tiempo que quiero hacerlo, pero siempre lo dejo para luego.