El síndrome d fatiga crónica, vinculado a cambios cerebrales

[elipoarch]

[t]Un estudio a partir de imágenes de resonancia magnética funcional muestra que, en comparación con individuos sanos, los pacientes con síndrome de fatiga crónica presentan una menor activación de los ganglios basales.[/t]

Un estudio de imágenes cerebrales ha mostrado que los pacientes con síndrome de fatiga crónica tienen respuestas reducidas en una región del cerebro relacionada con la fatiga. El hallazgo, que se publica en Plos One, sugiere que el síndrome de fatiga crónica se asocia con cambios en el cerebro que implican a circuitos cerebrales que regulan la actividad motora y la motivación.

En comparación con individuos sanos, los pacientes con síndrome de fatiga crónica presentaban una menor activación de los ganglios basales, tal y como se midió en las imágenes de resonancia magnética funcional. Esta disminución de la actividad de los ganglios basales también se relacionó con la gravedad de los síntomas de fatiga.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades estadounidenses, el síndrome de fatiga crónica es un trastorno debilitante y complejo que se caracteriza por fatiga intensa que no mejora con reposo en la cama y que puede empeorar con el ejercicio o el estrés mental.

"Elegimos los ganglios basales porque son los objetivos principales de la inflamación en el cerebro", explica el autor principal de este trabajo, Andrew Miller, profesor de Psiquiatría y Ciencias Conductuales de la Facultad de Medicina de la Universidad Emory, en Atlanta, Estados Unidos. "Los resultados de una serie de estudios previos sugieren que el aumento de la inflamación puede ser un factor que contribuye a la fatiga en pacientes con síndrome de fatiga crónica y puede incluso ser la causa en algunos de ellos", añade.

Los ganglios basales son estructuras profundas dentro del cerebro, que se cree que son responsables del control de los movimientos y las respuestas a las recompensas, así como de las funciones cognitivas. Varias enfermedades neurológicas implican una disfunción de los ganglios basales, incluyendo la enfermedad de Parkinson y la de Huntington, por ejemplo.

En anteriores estudios de investigadores de Emory se vio que las personas que toman interferón alfa como tratamiento para la hepatitis C, que puede inducir a la fatiga severa, también muestran una actividad reducida en los ganglios basales. El interferón alfa es una proteína producida naturalmente por el cuerpo, como parte de la respuesta inflamatoria a la infección viral, por lo que la inflamación también se ha vinculado con la fatiga en otros grupos, como los sobrevivientes de cáncer de mama.

Respuestas a virus

"Varios trabajos previos habían sugerido que las respuestas a los virus pueden ser la base de algunos casos de síndrome de fatiga crónica --dice Miller--. Nuestros datos apoyan la idea de que la respuesta inmunitaria del cuerpo a los virus podría estar relacionada con la fatiga, al afectar al cerebro a través de la inflamación. Continuamos estudiando cómo la inflamación afecta los ganglios basales y sus efectos en otras regiones del cerebro y la función cerebral".

Las implicaciones de estos conocimientos en el tratamiento pueden incluir la potencial utilidad de los medicamentos para alterar la respuesta inmunitaria del cuerpo mediante el bloqueo de la inflamación o el suministro de medicamentos que mejoran la función de los ganglios basales, apunta el principal investigador de este trabajo.

Los científicos compararon a 18 pacientes con diagnóstico de síndrome de fatiga crónica con 41 voluntarios sanos. Los 18 pacientes fueron reclutados en base a una encuesta telefónica inicial seguida de extensas evaluaciones clínicas, mediante las cuales se excluyó a las personas con depresión grave o que estaban tomando antidepresivos, menos aquellos con trastornos de ansiedad.

Un dólar al acertar

Para la parte de las imágenes cerebrales del estudio, se dijo a los participantes que iban a ganar un dólar si adivinaban correctamente si una tarjeta preseleccionada era de color rojo o negro. Tras su conjetura, se les reveló el color de la tarjeta y fue entonces cuando los investigadores midieron el flujo sanguíneo a los ganglios basales.

La medida clave era cómo de grande era la diferencia de actividad entre el acierto y el fallo. Los que padecían más fatiga crónica tenían los cambios más pequeños, sobre todo en el núcleo caudado derecho y el globo pálido derecho, las dos partes de los ganglios basales.

Los estudios actualmente en marcha en Emory están investigando aún más el impacto de la inflamación en los ganglios basales, incluyendo análisis con tratamientos antiinflamatorios para reducir la fatiga y la pérdida de la motivación en los pacientes con depresión y otros trastornos con inflamación, entre ellos el cáncer.

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[macarugatti]

Hola Eli:
te agradezco la traducciòn.
Pero, si entendì bien, este estudio no es de pacientes diagnosticados con EMSFC por los expertos en la enfermedad. Es asì?- Ellos toman pacientes que padezcan fatiga crònica cualquiera sea la causa. De hecho los reclutan telefònicamente. Esto tiene varias implicancias y no es un tema menor. Mucho menos viniendo de los psiquiatras de Emory y del CDC. - Por què reclutar asì a los pacientes ?. A ver si ahora nos recomiendan algùn tratamiento en dònde nos dan un dòlar y nos mejoramos.
Obviamente ,para mi, que lo importante es interpretar, que nosostros pacientes de EMSFC podemos tener el mismo daño neurològico que otras enfermedades y podemos acceder entonces a tratamientos para reducir la inflamaciòn , que los otros tienen.. Y no que personas cansadas tiene daño tambièn en los ganglios basales.
Espero no resulte complicado. Pero conn esta gente hay que esta muy atenta.
Saludos.
Monica

[elipoarch]

Estoy completamente de acuerdo, y mientras no tengamos un biomarcador (o varios) los estudios seguirán siendo "de coger con pinzas", porque están mal hechos, de entrada. No hay seguridad absoluta de que los participantes en cualquier estudio de "(S)FC" tienen todos la misma enfermedad... Sin embargo, si tenemos en cuenta que el primer caso documentado de "muerte por SFC" (Sophia Mirza) desveló en su autopsia que tenia ganglionitis, el estudio (aunque pueda ser "de milagro" ) parece haber dado en el clavo (o tal vez en alguno de los muchos clavos).

Ciertamente, tras mucho tiempo de decir que se tenía que cambiar el nombre de Encefalomielitis a Encefalopatía porque no había inflamación en ningún sitio, han salido dos estudios en poco tiempo que vuelven a poner el -itis en su sitio...

Pasito a pasito

[EndSFC]

Vaya chica, justo ahora estoy estudiando los ganglios basales... ¡En fin! Me leeré el estudio con calma tras ser preguntado por esto mismo en el examen!... Aunque imagino que será secundario al fallo mitocondrial, falta de metilación necesaria para la mielinización de axones, etc. Pero es muy bueno que ya se estén encontrando alteraciones neurológicas por técnicas de imagen.

Bueno, pues aunque parezca mentira, ¡a estudiar los ganglios basales! (En el examen les voy a poner que los míos están fatigados, ¡así, que me den un poquito de "tregua"!

S.

[espurnaviva]

Tú estudia, corazón, que eres la esperanza de todos nosotros ¡Ànimo!

Pues hoy he hecho un nuevo intento de leerme el artículo... No sé si debería intervenir porque estoy espesa. Es desesperante. Desde luego, voluntad le pongo, pero hace falta que se dé una conjunción astral para que tenga el ratito bueno y entienda lo que leo. Y mi trabajo es intelectual... Tengo que hacer malabarismos para conseguir hacer lo que debo y cumplir plazos, porque mi cerebro pasa de la agenda y por muy bien que se lo explique no sabe qué quiere decir "hay que tenerlo para tal día"

Bueno, al lío. Creo que hoy he conseguido descifrar la primera parte, la que tiene que ver con el protocolo experimental. Parece que sí clasificaron a los pacientes y parece que sí hicieron algo más que entrevistarlos un día por teléfono. Eso fue solo la primera criba.

"The clinical visit included detailed medical history, physical examination, laboratory tests, psychiatric screen, and questionnaires to measure functional status, impairment and symptoms, and was completed by 783 persons. Participants were classified as: i) CFS cases, according to the 1994 case definition [22], [23]; ii) non-fatigued controls; iii) insufficient symptoms or fatigue for CFS; or iv) exclusionary medical or psychiatric condition. Demographic information, including education, was collected during the telephone interview and verified in the clinic. [...] The follow-up clinic evaluated 751 participants and classified them in the manner described above. Following clinical and laboratory assessments, 71 persons met criteria for CFS, and 212 were determined to be controls."

Más adelante parece que fueron desestimando sujetos con criterios selectivos varios y que solo 18 pacientes de SFC fueron considerados para las pruebas MRI: "Eighteen CFS patients and 41 healthy controls qualified for the study and completed the fMRI procedure. Subjects were well-matched on age, sex, race, education, BMI and medication status " En la Tabla 1, consecuentemente, para CFS, n=18. Vamos, que había 783 participantes posibles y 751 participantes reales, pero de los 71 con criterios SFC que encontraron (tras ver la clínica, pruebas de laboratorio y demás) solo trabajaron con 18 para unificar las características de la muestra.

Todavía no he podido verificar esto en la parte de resultados ni seguir , pero de entrada no me da mala impresión.

Leí algo de estos experimentos tiempo atrás, quizá en una de las anteriores publicaciones del equipo, pero todavía no he descubierto dónde están las aportaciones nuevas que presentan ahora. Brrrr. El caso es que me parece interesante.

[Náufrago]

Gran trabajo Espurnaviva!

PD:

Tú estudia, corazón, que eres la esperanza de todos nosotros ¡Ànimo!

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