El INSS me rechaza la incapacidad laboral

[maq]

Me pone fibromialgia y fatiga crónica (no Síndrome de fatiga crónica, tal y como viene en varios informes de reumatología e internista) y cefalea. Resto de informes lo han ignorado: Síndrome de intestino irritable, diversas alergias, intolerancias a medicamentos, condromalacia rotuliana bilateral, etc...
No iba a reclamar debido a los esfuerzos físicos y mentales que me supone y a las pocas expectativas que tengo de que sirva para algo, pero me lo estoy planteando.
¿Algún consejo, teniendo en cuenta que no puedo pagar abogado?

He visto que en la dichosa guía esa del INSS de la actualización de los SSC, hay información sobre cuestionarios de fatiga, dolor, calidad de vida. ¿Me recomendáis hacer alguno de estos cuestionarios para adjuntar a la reclamación previa? He visto que hay uno sobre salud y calidad de vida que es bastante completo, aunque al ser subjetivo supongo que al final tampoco servirá de nada.
Si lo hago no sé si tengo que pedírselo al médico de cabecera o si lo imprimo y lo hago yo por mi cuenta y lo entrego tal cual. Es que mi médico me pone pegas a casi todo lo que le pido...

[semilla]

Hola. Lo siento mucho. Yo también estoy en ese proceso y me pasa lo mismo, que no sé si seguir por el elevado coste. ¿Tienes seguro del hogar? Yo no tengo porque vivo de alquiler pero me han dicho que quienes tienen seguro tienen una partida para gastos de abogados y que por ahí se puede costear.
No sé de donde eres pero sería bueno que hablaras con alguna asociación y que te puedan orientar. Yo al final he decidido pedir cita con la Dra Quintana para que evalúe mis informe y me de su opinión sobre las posibilidades de ir a un juicio con eso. Podría cubrir con un préstamo la abogado y la perito pero no más pruebas de las que tengo hechas. Si hay que añadirle pruebas ya no tengo cómo hacerlo así que pagaré la consulta para que me de su opinión y ahí decidiré si seguir o no. Creo que la reclamación previa es muy importante que la haga un abogado porque lo que no se meta ahí luego no podrá meterse. No estoy segura de ésto pero es lo que entendí cuando me lo explicaron. Por eso quizá con una asociación podrías conseguir asesoramiento. Quizás otros compañeros del foro que ya han pasado por esto te puedan dar más información.

[maq]

Hola. Gracias por contestar.
Creo que se puede acceder a la justicia gratuíta. No es lo ideal, pero al menos tenemos algo. También tengo seguro de hogar por lo que sería otra opción. Gracias por recordármelo. Es algo que valoré en su día hace unos años cuando solicité la discapacidad pero al final lo dejé y ya no me acordaba de esa opción.

[semilla]

Pues si tienes seguro del hogar mira a ver cuánto te cubre de abogados. Lo de la opción de un abogado y perito sin experiencia en nuestras enfermedades no es nada recomendable. Piensa que el proceso es muy desgastante y hay que intentar ir a por todas. En el foro hay información sobre abogados y peritos especializados. Yo también pensé ir con otra abogada no especializada y ella misma me dijo que fuera con alguien que hubiera ganado casos con estas enfermedades, que de otra manera es muy difícil. En la Asociación de Madrid me dijeron lo mismo. Que si me meto lo haga con los que saben de ésto. Mucha suerte.

[maq]

Acabo de ver que tengo hasta 3000€ en defensa jurídica en el seguro de hogar. ¿Muy poco, no?
Muchas gracias por la información.

[Sabonis]

Con todo el respeto del mundo si vas a juicio con abogado que no este familiciado con SFC lo veo crudo.
De donde eres?

[coco]

Si se me permite un off-topic ya que nuestra economía por lo general es precaria: ser inquilino no es excusa para no tener un seguro de hogar sencillo pero con una cantidad alta en responsabilidad civil, son baratos.

Por ejemplo si un aparato eléctrico o una vela tuya incendia la casa el seguro del casero NO lo cubre y el siniestro nos puede arruinar por décadas.

[maq]

Hola Sabonis. Soy Extremeño. Por aquí dudo mucho que haya algún abogado especializado en el tema.

Donde yo vivo esto es tan penoso que aunque mi médico de cabecera me dio de baja hace unos 8 años por síndrome de fatiga crónica y la primera vez que fui a un especialista, reumatólogo en este caso, me estuvo valorando esa posibilidad haciéndome pruebas de descarte y análisis para buscar el Epstein Bar y el Citomegalovirus, que tengo ambos, finalmente me dio diagnóstico de dolor crónico generalizado y descartó el síndrome de fatiga crónica. Y cuando he tenido recientemente este diagnóstico a través de medicina interna tan solo me ha dado el diagnóstico tras revisar todo mi historial médico y hacerme unas pruebas "in situ", pero ni me habló de tratamiento ni me informó de la enfermedad ni nada de nada aparte del propio diagnóstico.

Por otro lado, con lo que he leído del asunto y lo que me decís estoy pensando en dejar la reclamación ya que ni siquiera tengo un grado en mi diagnóstico de síndrome de fatiga crónica ni de fibromialgia. Además, tampoco tengo cotizados los 15 años para que me den la incapacidad permanente absoluta por lo que, como mucho me darían la total, que supondría una prestación económica del 55% según la base reguladora. Me pregunto si merece la pena tanto esfuerzo para tan poco, si es que llegara a conseguir algo.

Lo que más me fastidia es que solo me faltan 20 días para llegar a los 15 años cotizados y acabo de enterarme que el primer año de contrato de mi último trabajo (donde estuve 8 años) tuve contrato de media jornada y yo sin enterarme ya que me pagaba como jornada completa...
Encima estuve 2 o 3 años después del despido que, cuando estaba algo mejor, intenté encontrar un trabajo a media jornada a ver si era capaz de aguantar hasta llegar al menos a esos 15 años cotizados, pero no encontré nada.

Por cierto, lo de tener seguro siendo inquilino..., en primer lugar el propietario debe tener un seguro del continente y el inquilino puede hacer un seguro solo del contenido.

[lurdes]

Hola
Estoy viendo que habláis sobre el seguro del hogar que cubre gastos de abogados.
Mi experiencia ha sido la siguiente: leí a algún compañer@ que Mapfre cubría los gastos jurídicos.
Yo antes me puse en contacto con Mapfre para que me dijeran si de verdad cubrirían los gastos ( hasta 3000€) por un juicio para solicitar incapacidad.
Su repuesta fué SI, que tranquila, pero ha llegado el momento y hace 15 días mi sorpresa fué que me dijeron que NO.
Que éllos no habían oído nunca nada sobre éste tema.
Al final volvieron a llamarme, ésta vez el gabinete de abogados que trabajan para Mapfre pero no son Mapfre, son una entidad aparte.
Total: dan consejos a nivel jurídico y pagan gastos jurídicos siempre que el tema sea referido a problemas del hogar ó disputas con algún vecino, con lo cual mi cabreo ha sido mayúsculo.

[maq]

Hola Lurdes.
Estaba viendo las condiciones generales de mi póliza de seguros, en este caso de seguros Bilbao, aunque suele haber muy pocas diferencias entre unas compañías y otras (yo trabajé en una correduría de seguros y sé un poco de esto). En mi póliza viene a indicar lo mismo que tú dices. Lo que cubre es:
- Reclamación derechos relativos a la vivienda.
- Reclamación por daños causados a la vivienda.
- Contratos de arrendamiento de servicios.
- Defensa de derechos ante el Consorcio de Compensación de Seguros.
- Asesoramiento Jurídico Telefónico.

Luego hay ampliaciones de las coberturas base, si quieres una póliza de hogar más completa pero que no se suele hacer a menos que lo pida el asegurado expresamente, y ahí si hay por ejemplo "Asesoramiento Jurídico Presencial". No obstante, aclara poco, y dice que la aseguradora elige despacho de abogados para ese asesoramiento. O sea, que si ese despacho de abogados no tiene un especialista en SFC, pues tenemos que apañarnos con el que nos pongan.

Yo al final creo que dejo la reclamación. Me quedan cinco días para ponerla y no encuentro muchos momentos de claridad mental para saber que hacer y cómo hacerlo. El tema de abogado de justicia gratuíta no me acaba de convencer puesto que ¿qué posibilidades habría de que me asignaran alguno especializado en SFC? Además del poco tiempo que me queda para poder organizarlo todo.

Creo que debí haberme informado más de todo el asunto antes de haber solicitado la invalidez. Por ignorancia en todos estos asuntos perdí el tiempo y además me tuve que hacer un viaje de 120 km en total (ida y vuelta) que me dejó agotado y tuve que pasar el resto del día acostado y uno o dos días más bastante mal. Me quedaré con lo positivo que es la experiencia y un mayor conocimiento y para otra vez lo haré, al menos, algo mejor.

[coco]

Llamar para preguntar al seguro cuando ya ven que van a palmar pasta no es buena idea, hay altas probabilidades de engaño. En cambio leer el condicionado o pedir ayuda a un amigo para entenderlo sí es buena idea y la única manera de que no os estafen. Bancos y aseguradoras nunca son nuestros amigos. Nunca.

A mi Mapfre me reembolsó 3.000 y pico euros de abogado sin rechistar, pero claro, leyendo CON TIEMPO el condicionado y cumpliéndolo a rajatabla. En mi caso si no aviso del abogado elegido en tiempo y forma y de todos los pasos del proceso legal conforme se van sucediendo no me hubiese cubierto.

[Sanat Kumara]

Llamar para preguntar al seguro cuando ya ven que van a palmar pasta no es buena idea, hay altas probabilidades de engaño. En cambio leer el condicionado o pedir ayuda a un amigo para entenderlo sí es buena idea y la única manera de que no os estafen. Bancos y aseguradoras nunca son nuestros amigos. Nunca.

A mi Mapfre me reembolsó 3.000 y pico euros de abogado sin rechistar, pero claro, leyendo CON TIEMPO el condicionado y cumpliéndolo a rajatabla. En mi caso si no aviso del abogado elegido en tiempo y forma y de todos los pasos del proceso legal conforme se van sucediendo no me hubiese cubierto.

El condicionado viene en la poliza que te adjunta el seguro o tienes que buscarlo en la web de la casa aseguradora?

[coco]

Es digamos la letra pequeña. Al contratar te lo dan ya sea en papel o formato digital. Se pueden volver a pedir tanto las condiciones generales como las condiciones particulares en cualquier momento. Vía web se pueden volver a descargar.

[lurdes]

Yo al contratar el seguro expuse mis dudas y si de verdad me cubriría lo que yo necesitaba y llegado el momento cómo tendría que hacerlo. No puse ninguna objeción en lo que me cobraran y si había que ampliar la póliza.
Seguí todos los pasos y ahora que me pongo en contacto otra vez con éllos, me han mandado al carajo.
Me han dado 1000 explicaciones, 1000 excusas pero siempre diciendo lo mismo y sin respirar y por supuesto sin escuchar.
Es más, al informar del abogado elegido y demás, su respuesta es que sólo es asesoramiento telefónico y que cómo se me había ocurrido pensar que me abonarían gastos jurídicos por temas de invalidez.

[maq]

De los administrativos y agentes que trabajan para las compañías de seguros no te puedes fiar mucho y debes leer tú las condiciones del mismo para saber qué es lo que tienes contratado y qué es lo que cubre y no cubre. Es la única manera de poder tener más o menos claro si lo que te interesa tiene cobertura. Como en todo, una cosa es lo que te diga una persona y otra lo que dice el contrato. Para mayor seguridad, hay que leer el contrato, en este caso las condiciones particulares y las condiciones generales de la póliza.

[lurdes]

Está claro que no se puede confiar para nada en ningún comercial de seguros pero es que yo llame varias veces a la central para asesorarme y me dijeron "tranquila lurdes, que no vas a tener ningún problema y es verdad que Mapfre correrá con los gastos hasta 3000€ " y me preguntaron cómo me había enterado a lo cual me respondieron que no lo sabe mucha gente pero que éllos si tenían ésa cobertura.
Seguí los pasos uno a uno pero a la hora de querer informar de mis intenciones, es cuando de repente se han hecho los locos. Nunca me han gustado los seguros porque está claro que no dejan de ser un engaño.
En fín que me ha tocado la lotería con ésta gente.

[maq]

Por eso digo.
Mira, acabo de ver unas condiciones generales de hogar de Mapfre (que no tienen por qué ser las mismas que tú tienes porque puede ser un producto de hogar distinto -las compañías suelen tener varios- e incluso por estar desactualizadas), pero solo como referencia, en esas condiciones dice, en el apartado 11.2 GASTOS DE DEFENSA Y FIANZA CIVILES, en un párrafo que viene en negrita: "Cuando el asegurado designe su propia defensa los gastos judiciales que se originen serán de su exclusiva cuenta".

Por lo que dices creo que ese sería tu caso, no?
Si esto se corresponde con lo que viene en las condiciones generales de tu propia póliza, que es lo más probable, eso es lo que vale y no lo que te diga un administrativo, un agente, el director de una sucursal o quién sea de Mapfre.
Desgraciadamente la gente no suele leerse las condiciones y en temas de seguros se llevan muchas sorpresas desagradables. En mi caso, como tengo experiencia en seguros, me he puesto a leer las coberturas de mi póliza antes de hacer nada, pero esto generalmente no se hace.
Siento mucho lo que te ha pasado pero ahí poco puedes hacer ya. Si acaso demandar a la compañía por darte información falsa lo cual te ha supuesto un gran coste, pero ya sería tu palabra contra la suya, y a ver cómo demuestras eso. A menos que Mapfre hiciera grabación de las llamadas y a través de abogado este pudiera hacer acceder a esa conversación tuya con ellos, me temo que nada podrás hacer.

[veronique]

Por otro lado, con lo que he leído del asunto y lo que me decís estoy pensando en dejar la reclamación ya que ni siquiera tengo un grado en mi diagnóstico de síndrome de fatiga crónica ni de fibromialgia. Además, tampoco tengo cotizados los 15 años para que me den la incapacidad permanente absoluta por lo que, como mucho me darían la total, que supondría una prestación económica del 55% según la base reguladora. Me pregunto si merece la pena tanto esfuerzo para tan poco, si es que llegara a conseguir algo.

Lo que más me fastidia es que solo me faltan 20 días para llegar a los 15 años cotizados

Hola maq! Bienvenido al foro, no te pude dar la bienvenida antes, espero te encuentres a gusto entre nosotros.

Solo queria avisarte que no siempre se requieren 15 años de cotización para una solicitud de IP absoluta, por lo que si no consultaste a un abogado sobre tu caso puntual, te recomiendo que lo hagas antes de desechar la idea de solicitar la IP.
No se cual es tu caso en particular, solo se requieren los 15 años de cotización si ya no estas en condicion de alta o asimilada al alta (de los cuales 3 tienen que ser en los ultimos 10).

Aqui Miguel Arenas explica muy bien qué es la condicion de "asimilado al alta":
https://miguelonarenas.blogspot.com/201 ... d.html?m=1

Y una aclaración sobre este tema que acabo de hacer en este otro hilo:
viewtopic.php?f=48&t=5640&p=53184#p53184

Un abrazo

[maq]

Hola Veronique. Gracias por la bienvenida y la información, aunque no me queda claro. Yo actualmente estoy cobrando la RAI (Renta activa de inserción), que es una ayuda que dan a partir de los 45 años si no tienes empleo ni ningún otro tipo de ayuda. No sé si esto se entiende como asimilado al alta.

De todas formas ya no me da tiempo de hacer la reclamación. La tendría que entregar hoy, que no me encuentro muy allá ni físicamente (para ir hasta una oficina del INSS) ni mentalmente para terminar la reclamación (increíble no haber sido capaz de hacerla en un mes, cuando antes lo hubiera hecho en un día o dos...). Quizá podría intentarlo, pero ahora mi cuerpo me está pidiendo cama. Encima tengo que hacer comida, pero a lo mejor es otro día que voy a tener que tirar de las conservas. Vamos, que no sé que hacer si saco fuerzas a lo largo de la mañana, si intentar terminar la reclamación y llevarla y a ver qué pasa, o si directamente olvidarme ya que veo pocas esperanzas de que esto sirva para algo y ponerme a hacer la comida

Por cierto, esto foro fue un agradable "descubrimiento" y si que me encuentro a gusto. Es encontrar por fin a gente que me entiende y me escucha, es encontrar consejos (valgan o no valgan luego en mi caso), etc. Dejo, que no estoy para mucho más, cero concentración ahora mismo...

[veronique]

Hola Maq, a mi tampoco me queda claro, no estoy segura si la RAI entra dentro de la categoria de "asimilado al alta" (creo que si), y la verdad es que todas las prestaciones del INSS parecen diseñadas para que a nadie le quede claro nada, todo es una carrera de obstáculos y exclusiones absurdas.

Me parece que la clave para estar en condicion asimilado al alta es que desde que dejaste de trabajar hayas estado siempre en alguna de las situaciones asimiladas al alta: podria ser IT, cobrando el paro o prestacion similar, o al menos inscrito como demandante de empleo, todo en forma ininterrumpida.

Una posibilidad es que le preguntes a Miguel Arenas en el blog que adjunté mas arriba, es muy majo, y contesta todas las consultas que le dejan en el blog, pero no sé si ya es tarde (creo que la reclamacion previa ante denegacion de iP son 30 dias habiles desde que recibiste la notificacion en papel en tu domicilio, no cuentan ni domingos ni festivos).
Este es un modelo que podrias adaptar: https://miguelonarenas.blogspot.com/201 ... -para.html

De todos modos, te entiendo perfectamente si no puedes hacerlo, a veces solo podemos hacer lo minimo, apenas calentar algo de comida, abrir una lata. A veces ni eso. Y cuando estamos así, lo mejor que podemos hacer es no sobreesforzarnos. Cada uno sabe lo que puede o no puede hacer. Lo más dificil es no castigarse por ello, aceptar la situación y no desesperar.

Me alegro que nos hayas "descubierto" y te sientas un poco más acompañado!